AUDITORIA, FACTURACION Y RECAUDO SOAT - ECAT

• Recepción, revisión, auditoria técnico científica y liquidación de las facturas correspondientes a los servicios médicos prestados con cargo a la ADRES y las aseguradoras, según la normatividad vigente.


• Retroalimentación a la IPS mediante:
  
  
  • Capacitaciones presenciales
  • Capacitaciones virtuales


• Elaboración y validación de medios magnéticos (FURIPS y RIPS), según las resoluciones 3374 de 2000, 1915 de 2008 y 1645 de 2016.


• Radicación electrónica o personalizada de las reclamaciones ante las aseguradoras y generación del certificado de radicación de la ADRES a más tardar 30 días después de recibidas.


• Revisión, análisis y respuesta de glosas y devoluciones de las aseguradoras y la ADRES a más tardar 30 días de recibida.


• Gestión de cobro, seguimiento y confirmación de los pagos efectuados por las aseguradoras y la ADRES.


• Depuración de saldos de cartera con las aseguradoras por concepto de SOAT.


• Conciliación administrativa y de pertinencia médica de las objeciones totales y parciales, conforme al cronograma anual de cruces y conciliaciones.


• Representación y trámite de cobro de los servicios prestados por la IPS por concepto SOAT y ECAT mediante vía judicial o extrajudicial:
  
  
  1. Conciliación extrajudicial dentro de los 271 a 360 días desde la fecha de emisión de la factura.
  2. Radicación de la demanda ante la jurisdicción pertinente dentro de los 361 a 420 días.


• Elaboración y entrega de informes mensuales a la IPS:
  
  
  • Actas de variación
  • Radicación
  • Aprobaciones y pagos
  • Informe de gestión y cierre mensual


• Elaboración y entrega de informe de gestión trimestral:
  
  
  • Informe jurídico
  • Cruce de saldos y circularización SOAT